Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από μια κινητή «διαδοχή» κνήμης και μηριαίου οστού. Η πλευρική μετατόπισή τους εμποδίζεται από την επιγονατίδα και η εύκολη, ολισθαίνουσα κίνηση εξασφαλίζεται από ένα ελαστικό στρώμα ανθεκτικού ιστού χόνδρου.
Το πάχος του «υγιεινού» χόνδρου που επενδύει τις αρθρικές επιφάνειες των οστών της άρθρωσης του γόνατος είναι 5-6 mm.
Αυτό είναι αρκετό για να αμβλύνει τη μηχανική τριβή των οστών και να απορροφήσει το φορτίο «σοκ». Μια ασθένεια που οδηγεί σε καταστροφή φυσικού ιστού απορρόφησης κραδασμών και παραμόρφωση της άρθρωσης - η γονάρθρωση ή η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος, έχει δυσάρεστα συμπτώματα και η αντιμετώπισή της συχνά δυσχεραίνει με την εκτόξευση ενός αντισταθμιστικού μηχανισμού από τις οστικές δομές.
Τι πυροδοτεί την ασθένεια;
Υπάρχει η άποψη ότι η γονάρθρωση του γόνατος είναι συνέπεια της «απόθεσης αλατιού». Ωστόσο, η ασβεστοποίηση ή η εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στη συνδεσμική συσκευή του γόνατος, δεν έχει ανεξάρτητη σημασία και είναι περισσότερο συνέπεια παρά αιτία.
Τι είναι η γονάρθρωση και πώς αντιμετωπίζεται;
Στην πραγματικότητα, το «σημείο εκκίνησης» θα πρέπει να θεωρείται παραβίαση της παροχής αίματος σε μικρά οστικά αγγεία και η συνέπειά της – δυσκολία στον τροφισμό του χόνδρινου ιστού και εξάντλησή του. Ακολουθεί παραμόρφωση του υαλώδους χόνδρου. Το τελευταίο απολεπίζεται, καλύπτεται με ρωγμές πολλαπλών κατευθύνσεων. Το αρθρικό υγρό γίνεται πιο παχύρρευστο και χάνει τις ιδιότητές του ως φυσικό «ενυδατικό» του ιστού του χόνδρου.
Η πλήρης εξαφάνιση του στεγνωτικού «απορροφητή κραδασμών» θα μπορούσε να ονομαστεί το τέλος της παθολογικής διαδικασίας.
Ωστόσο, τα υποκείμενα οστά που έχουν χάσει το χόνδρινο «κάλυμμα» τους αντισταθμίζουν την απώλεια μεγαλώνοντας κατά μήκος της περιφέρειας και καλύπτονται με «ακίδες» - οστικές αναπτύξεις. Σε αυτή την περίπτωση, η άρθρωση του γόνατος παραμορφώνεται και τα πόδια παίρνουν σχήμα Χ ή Ο, γι' αυτό και αυτή η παθολογία ονομάζεται επίσης παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος (εφεξής DOA).
Ποια είναι τα αίτια της αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος;
- Η γήρανση του σώματος και η συνοδευτική «φθορά» των αρθρώσεων.
- Υπερβολικό σωματικό βάρος;
- Ακραία φορτία στην άρθρωση του γόνατος (σε αθλητές).
- Τραυματισμός στο γόνατο, κάταγμα ενός οστού του.
- Αφαίρεση του μηνίσκου;
- Μη θεραπευμένη αρθρίτιδα, ρευματισμοί;
- Μη φυσιολογική θέση των οστικών συστατικών της άρθρωσης.
- «Αποτυχία» στο ενδοκρινικό σύστημα και δυσαρμονία ορμονών, μεταβολική ανισορροπία.
Η αρθροπάθεια συχνά συγχέεται με διάφορες αρθρίτιδα.
Ωστόσο, η διαφορά μεταξύ της αρθρίτιδας και της αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος είναι ότι η πρώτη είναι συχνά το αποτέλεσμα της εισβολής στο σώμα από διάφορους παθογόνους παράγοντες, που «έχει ως αποτέλεσμα» φλεγμονώδεις ασθένειες ολόκληρου του σώματος.
Μερικές φορές τα σημάδια της αρθρίτιδας - φλεγμονή και πρήξιμο της άρθρωσης, οίδημα, πόνος που επιδεινώνεται τη νύχτα - είναι το αποτέλεσμα του ανοσοποιητικού συστήματος που «αναπτύσσει» μια ενεργή άμυνα ενάντια στα κύτταρα του ίδιου του σώματος.
Η αρθροπάθεια, ως αποκλειστικά τοπική νόσος, συχνά γίνεται λογική συνέχεια της αρθρίτιδας ή συνέπεια της σταδιακής «φθοράς» της άρθρωσης.
Πρωτοπαθής και δευτεροπαθής γονάρθρωση
Στην ορθοπεδική και την τραυματολογία, οι τύποι αρθρώσεων της άρθρωσης του γόνατος συνήθως διακρίνονται ανάλογα με τους λόγους που προκάλεσαν εκφυλιστικές αλλαγές στον αρθρικό χόνδρο.
- Ηλικιακή ή πρωτοπαθής γονάρθρωση Η άρθρωση του γόνατος συχνά διαταράσσει την πορεία της σχετικά ανώδυνης γήρατος λόγω της φυσικής «φθοράς» του ιστού του χόνδρου. Λίγο πιο συχνά, σε σύγκριση με τους άνδρες, οι γυναίκες που έχουν ξεπεράσει το όριο των 40 ετών αντιμετωπίζουν αυτή τη μορφή της νόσου. Η πρώιμη ανάπτυξη πρωτοπαθούς γονάρθρωσης απειλεί τους αθλητές και όσους έχουν περιττά κιλά.
- Δευτεροπαθής γονάρθρωση – μια λογική συνέχεια ενός προηγούμενου τραυματισμού ή συνέπεια της μη έγκαιρης θεραπείας φλεγμονωδών νοσημάτων, αναπτύσσεται σε οποιαδήποτε ηλικία.
Πού κρύβεται η ασθένεια;
Σταδιακά αναπτυσσόμενη, η γονάρθρωση εντοπίζεται στο εσωτερικό τμήμα της άρθρωσης του γόνατος. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να «παραμονεύει» μεταξύ της επιγονατίδας και της επιφάνειας του μηριαίου οστού.
- Η αριστερή γονάρθρωση επηρεάζει συχνά αθλητές και υπέρβαρα άτομα.
- Άτομα των οποίων οι επαγγελματικές ή αθλητικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν υπερβολικά δυναμικά ή στατικά φορτία στο δεξί πόδι είναι πιο ευαίσθητα σε εκφυλιστικές αλλαγές στο χόνδρινο στρώμα της δεξιάς άρθρωσης του γόνατος.
- Η αμφοτερόπλευρη γονάρθρωση συχνά σχετίζεται με την ηλικία. Ανεξάρτητα από τους λόγους, η ανεξέλεγκτη καταστροφή και των δύο αρθρώσεων του γόνατος στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε αναπηρία.
Α, πονάει!
Τα σημάδια της γονάρθρωσης της άρθρωσης του γόνατος είναι αρκετά ασαφή στην αρχή της νόσου και πολλοί άνθρωποι δεν θα βιαστούν να επισκεφθούν έναν ρευματολόγο ή αρθρολόγο εάν αισθανθούν πόνο στο γόνατο μετά από μια μακρά πεζοπορία.
Άλλωστε, μια σύντομη ανάπαυση και χαλάρωση ανακουφίζει από τα δυσάρεστα συμπτώματα σε ένα ελαφρώς «τραγανό» γόνατο, δίνοντας μια αμφίβολη αίσθηση σωματικής ευεξίας.
Μάλιστα, τα «ασαφή» συμπτώματα των πρώτων σταδίων εκφυλιστικών παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος καθιστούν εξαιρετικά δύσκολη την έγκαιρη ανίχνευση και αντιμετώπισή τους. Η παραμορφωτική γονάρθρωση δεν αποτελεί εξαίρεση.
- Η γονάρθρωση σταδίου 1, που εκδηλώνεται μόνο με ελαφρά ενόχληση που προκαλείται από την κόπωση του άκρου, είναι εξαιρετικά δύσκολο να την αναγνωρίσετε μόνοι σας. Μια έγκαιρη ώθηση για επίσκεψη σε γιατρό δίνεται συχνά από έναν θαμπό πόνο στο γόνατο και το «τσίσιμο» του τραχύ χόνδρου που προσκολλάται ο ένας στον άλλο.
- Η γονάρθρωση 2ου βαθμού θέτει τις προϋποθέσεις για παραμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος και εμποδίζει τις κινήσεις της το πρωί, προκαλώντας την ανάγκη «απόκλισης». Έντονος, παρατεταμένος πόνος εμφανίζεται μετά από αρκετή ώρα ορθοστασίας ή αρκετή ώρα καθιστή θέση. Η μέτρια περιορισμένη κινητικότητα του γόνατος συνοδεύεται από έναν ήχο τσακίσματος.
- Τα μέγιστα σημάδια αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος εμφανίζονται στο τρίτο στάδιο της νόσου. Ένα πρησμένο γόνατο, του οποίου η τοπική θερμοκρασία είναι αυξημένη, συχνά πονάει κατά την ηρεμία.
Η κίνηση της άρθρωσης εμποδίζεται από οξύ πόνο που προκαλείται από το "άρθρο ποντίκι" - θραύσματα σπασμένων οστικών αναπτύξεων.
Μια παραμορφωμένη άρθρωση χάνει τη σταθερότητα και είναι δύσκολο να κινηθεί. Μια προχωρημένη ασθένεια σε αυτό το στάδιο απαιτεί προσθετική.
Μπορεί η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος να θεραπευτεί;
Η γνωστή δήλωση «Η ανάπαυση δεν είναι αυτοσκοπός, αλλά μέσο για έναν σκοπό» σχετίζεται άμεσα με όσους έρχονται αντιμέτωποι με τις αρχικές εκδηλώσεις της νόσου. Η ανάπαυση εξασφαλίζει τη μέγιστη αποφόρτιση της άρθρωσης του γόνατος κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης. Για τον ίδιο σκοπό, προτείνεται η χρήση μεμονωμένων ορθοπεδικών πάτους.
Η χρήση μεμονωμένων ορθοπεδικών πάτων θα εξασφαλίσει τη μέγιστη ανακούφιση της άρθρωσης του γόνατος.
Ένα είδος ασφάλισης έναντι της νόσου, ή μάλλον κατά της έξαρσής της, θα είναι οι ειδικές ορθώσεις που υποστηρίζουν τη σταθερότητα της «χαλαρής» άρθρωσης του γόνατος στους αθλητές.
Ένα μπαστούνι θα βοηθήσει τους ηλικιωμένους να «ξεφορτώσουν» τις αρθρώσεις τους ενώ περπατούν. Αλλά τα μέτρα που αναφέρονται είναι πιο πιθανό να αποτρέψουν την αρθροπάθεια των αρθρώσεων του γόνατος. Εάν ένας τέτοιος "εμβόλιος" δεν βοήθησε και η επιδεινωμένη γονάρθρωση εκδηλώνεται με φλεγμονή και πόνο, θα πρέπει να βιαστείτε να επισκεφτείτε έναν ορθοπεδικό ή αρθρολόγο.
Πώς να αντιμετωπίσετε τη γονάρθρο;
- Στάδιο 1. Περιορίστε τη φλεγμονή και τον πόνο που το συνοδεύει. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που χρησιμοποιούνται από το στόμα, ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια θα αντιμετωπίσουν καλύτερα το «οξύ» πρόβλημα. Τα ΜΣΑΦ που «σφραγίζονται» σε πρωκτικά υπόθετα θα έχουν παρατεταμένη δράση.
Η χρήση κορτικοστεροειδών είναι επίσης δικαιολογημένη - "παραδίδονται" απευθείας στην πάσχουσα άρθρωση.
Η τοπική χρήση αλοιφών ή τζελ με ενεργό αντιφλεγμονώδες συστατικό θα βοηθήσει στην ενίσχυση της αντιφλεγμονώδους δράσης των ΜΣΑΦ που χρησιμοποιούνται εσωτερικά. Τα τελευταία βοηθούν στη γρήγορη ανακούφιση του οιδήματος.
Φάρμακα που μειώνουν τον αγγειακό μυϊκό τόνο συχνά συνταγογραφούνται μαζί με ΜΣΑΦ. Αυτό βελτιώνει την περιαρθρική ροή του αίματος.
Τι να κάνετε με την αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος, για παράδειγμα, για ασθενείς που πάσχουν από γαστρεντερικές παθήσεις για τους οποίους η λήψη ΜΣΑΦ και παυσίπονων είναι επικίνδυνη;
Η οξυγονοθεραπεία θα ήταν μια καλή εναλλακτική.
- Στάδιο 2. «Θρέψτε» τον αποξηραμένο χόνδρο με ουσίες που διεγείρουν τη σύνθεση κολλαγόνου. Τα χονδροπροστατευτικά που προορίζονται για το σκοπό αυτό δρουν αργά, αλλά η μακροχρόνια χρήση τους προάγει τη σύνθεση φυσικών συστατικών της μήτρας του χόνδρου. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την ενδοαρθρική χορήγηση φαρμάκων.
- Στάδιο 3. Εξομαλύνουμε την «τραχύτητα» του χόνδρου και μειώνουμε την τριβή του χόνδρου εισάγοντας υαλουρονικό οξύ.
- Στάδιο 4. Βελτιώνουμε την παροχή αίματος και τον τροφισμό της άρθρωσης χρησιμοποιώντας φυσικοθεραπεία. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται να συνδυάσετε τις επιχειρήσεις με την ευχαρίστηση και να υποβληθείτε σε θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο.
- Στάδιο 5. Απευθυνόμαστε σε μη παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας: βελονισμός και ιρουδοθεραπεία, μελισσοθεραπεία. Μια καινοτομία στη θεραπεία της DOA της άρθρωσης του γόνατος είναι η ενδοαρθρική χορήγηση Orthokine, ενός ορού που λαμβάνεται από τις πρωτεΐνες του αίματος του ασθενούς.
Ποιες είναι οι σωστές ασκήσεις για να κάνετε;
Η φυσικοθεραπεία θα βοηθήσει στην επιβράδυνση της προοδευτικής καταστροφής των αρθρικών στοιχείων. Οι πρωταρχικοί του στόχοι:
- βελτίωση της παροχής αίματος στην άρθρωση και ενεργοποίηση του τροφισμού όλων των συστατικών της.
- αυξημένη κινητικότητα του γόνατος?
- ανεβάζοντας τον τόνο όλων των μυών του ανθρώπινου σώματος.
Οι συνεδρίες φυσικοθεραπείας, τουλάχιστον στην αρχή, συνιστάται να γίνονται υπό την επίβλεψη εκπαιδευτή φυσικοθεραπείας. Ένας έμπειρος εκπαιδευτής θα επιλέξει ασκήσεις που αντιστοιχούν στο επίπεδο κινητικότητας της άρθρωσης, εξαιρουμένων των ασκήσεων υψηλού πλάτους και των ασκήσεων με υπερβολικό αξονικό φορτίο - όλα αυτά που μπορούν να βλάψουν τους μαλακούς ιστούς της άρθρωσης και να επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούς.
Συνταγές από το πράσινο φαρμακείο: υπάρχουν επιλογές!
Παρέχει γονάρθρωση και θεραπεία με παραδοσιακές μεθόδους:
- Επιλογή 1. Τρίψτε 120 γραμμάρια σκόρδο, 250 γραμμάρια σελινόριζα και 3 λεμόνια σε έναν μύλο κρέατος. Τοποθετήστε το μείγμα σε ένα βάζο 3 λίτρων και γεμίστε το μέχρι πάνω με βραστό νερό. Αφού διατηρήσετε τη σύνθεση όλη τη νύχτα σε ζεστό μέρος, τυλίγοντας καλά το βάζο, ξεκινήστε να το παίρνετε το πρωί, καταναλώνοντας 70 γραμμάρια του φαρμάκου κάθε πρωί. Σταδιακά αυξήστε την πρόσληψη σε 3 φορές.
- Επιλογή 2. Αντιμετωπίστε την πονεμένη άρθρωση με ένα μείγμα 1 κ.γ. μεγάλο. μέλι και 3 κ.σ. μεγάλο. μηλόξυδο. Τοποθετήστε από πάνω ένα φύλλο φρέσκου λάχανου (το χτυπάτε ελαφρά με ένα μαχαίρι) ή μια κολλιτσίδα (ελαφριά πλευρά προς την ένωση). Τύλιξε το πόδι σου με μεμβράνη σελοφάν και ένα απαλό κασκόλ. Κάντε το τη νύχτα, έως και 30 διαδικασίες.
Αναπόφευκτη απόφαση
Συχνά ο έντονος πόνος και η δυσλειτουργία των αρθρώσεων απειλούν την αναπηρία.
Στη συνέχεια, ασθενείς μέσης ηλικίας, καθώς και νέοι που έχουν διαγνωστεί με αρθρώσεις της άρθρωσης του γόνατος, χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.
Η πιο κοινή διαδικασία είναι η ενδοπροσθετική. Η διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης δεν είναι μεγαλύτερη από μία ώρα και το αποτέλεσμά της είναι η ανώδυνη λειτουργία του «αποκατεστημένου» άκρου για τουλάχιστον 20 χρόνια. Μετά από καιρό, η «χαλαρή» πρόθεση θα πρέπει να αντικατασταθεί.